일산한의원이 본 흉쇄유돌근 통증, 척수부신경 손상이 원인일 때

핵심 요약

목 옆쪽을 지나는 척수부신경은 흉쇄유돌근과 승모근을 지배하며, 손상 시 심각한 경부통증을 유발할 수 있습니다. 초음파 영상을 통해 척수부신경의 해부학적 구조를 정확히 파악하면 기존 치료에 반응하지 않는 목 통증의 원인을 찾을 수 있습니다. 의료진의 신경 손상 예방과 환자의 정확한 진단이 핵심입니다.

논문 소개

원제: Ultrasound imaging of the spinal accessory nerve in the neck

본 연구는 Ultrasound 저널에 2026년 발표된 스코핑 리뷰로, Michelle Fenech와 Kalnisha Appavoo Juhasz가 수행했습니다. 초음파 영상을 통한 목 부위 척수부신경 진단법에 관한 체계적 문헌고찰과 실제 임상 경험을 바탕으로 한 연구입니다.

흉쇄유돌근란?

흉쇄유돌근은 목 앞쪽과 옆쪽을 연결하는 중요한 근육으로, 머리를 회전하고 기울이는 동작을 담당합니다. 이 근육은 제11뇌신경인 척수부신경의 지배를 받아 작동하며, 신경 손상 시 반대편으로 목을 돌리거나 머리를 기울이는 능력이 현저히 저하됩니다.

척수부신경은 목을 후하방으로 지나가면서 흉쇄유돌근과 승모근 모두에 운동신경을 공급하는데, 이 신경이 손상되면 두 근육 모두 기능 저하가 나타납니다. 특히 목 임파절 생검이나 수술 과정에서 의인성 손상이 전체 척수부신경 손상의 90%를 차지할 정도로 높은 비율을 보입니다.

주요 연구 결과

Figure 1. 그림 1. 척수부신경(spinal accessory nerve, SAN)의 이중 기원입니다.

척수부신경은 뇌간과 척수에서 기원하는 이중 구조를 가지며, 목 부위에서는 특히 외상에 취약한 위치를 보입니다.

Figure 2. 그림 2. 말초신경(peripheral nerves)의 구조와 초음파 소견입니다. (a) 척수부신경의 내부 구조입니다.

초음파 검사에서 말초신경의 내부 구조를 관찰할 때, 척수부신경은 다른 말초신경들과 구별되는 특징적인 에코 패턴을 나타냅니다.

Figure 3. 그림 3. 수술적 경부 II 단계(surgical neck level II)를 통과하는 상부 경부의 척수부신경(SAN)입니다. (a) 수술적 소견입니다.

수술적 경부 II 단계를 통과하는 상부 척수부신경의 해부학적 위치는 임상적으로 매우 중요한데, 이 부위에서 신경 손상이 빈번하게 발생합니다.

Figure 4. 그림 4. 흉쇄유돌근(sternocleidomastoid, SCM) 심부를 주행하는 척수부신경(SAN)입니다. (a) 단축 정적 영상입니다.

흉쇄유돌근 심부를 주행하는 척수부신경의 초음파 영상에서는 근육 섬유 사이로 지나가는 신경의 모습을 단축면에서 명확히 관찰할 수 있습니다.

Figure 5. 그림 5. 경부 후삼각(posterior triangle of the neck, 수술적 영역)을 통과하는 척수부신경(SAN)의 상대적 해부학 구조와 경로입니다.

경부 후삼각 영역에서 척수부신경의 상대적 해부학적 위치는 수술이나 시술 시 신경 보호를 위해 반드시 고려해야 할 요소입니다.

Figure 6. 그림 6. 승모근(trapezius muscle) 심부를 횡단하며 동시에 이를 지배하는 척수부신경(SAN)입니다. (a) 3차원 영상입니다.

승모근을 지배하는 척수부신경의 3차원 영상 분석 결과, 신경이 근육을 횡단하면서 동시에 운동 기능을 조절하는 복잡한 구조를 확인할 수 있습니다.

Figure 8. 그림 8. 대이개신경(great auricular nerve, GAN)의 해부학적 구조와 초음파 영상입니다. (a) 해부학적 구조를 설명하는 다이어그램입니다.

대이개신경과의 해부학적 관계를 통해 척수부신경의 정확한 위치를 파악할 수 있으며, 이는 경부통증 진단에 중요한 지표가 됩니다.

Figure 9. 그림 9. 척수부신경(SAN)의 초음파 해부학적 구조와 영상입니다. (a) 척수부신경의 상대적 위치입니다.

척수부신경의 초음파 해부학적 구조 분석에서 신경의 상대적 위치와 주변 조직과의 관계를 정확히 파악할 수 있어, 신경병증 진단에 유용합니다.

한의학적 관점

한의학에서는 경부통증과 승모근 긴장을 담궐음간경과 소양담경의 기혈순환 장애로 해석합니다. 일산한의원 의료진들이 임상에서 관찰하는 바에 따르면, 척수부신경 손상으로 인한 증상은 풍담阻絡의 병리기전과 유사한 양상을 보입니다.

특히 목을 돌리지 못하는 증상은 한의학적으로 경항강직에 해당하며, 이때 풍지혈과 견정혈 등의 경혈점이 척수부신경의 주행로와 일치하는 경우가 많습니다. 침구치료를 통해 신경 주변의 기혈순환을 개선하면 신경 재생을 도울 수 있습니다.

실생활 적용

척수부신경 손상을 예방하고 경부통증을 관리하기 위해서는 목 부위 시술 전 초음파 검사를 통한 신경 위치 확인이 필수적입니다.

일상생활에서는 목을 급작스럽게 돌리는 동작을 피하고, 승모근 스트레칭을 규칙적으로 시행하는 것이 도움됩니다. 특히 컴퓨터 작업 시 목을 앞으로 내미는 자세는 흉쇄유돌근에 지속적인 부담을 주므로 주의해야 합니다.

목 마사지나 도수치료를 받을 때도 척수부신경이 지나는 부위에 과도한 압력을 가하지 않도록 전문가의 지도를 받는 것이 중요합니다.

결론

흉쇄유돌근 통증의 원인으로 척수부신경 손상을 고려해야 하며, 초음파 영상을 통한 정확한 진단이 치료 성공의 열쇠입니다. 기존 물리치료나 약물치료에 반응하지 않는 만성 경부통증과 승모근 긴장이 지속된다면, 신경학적 원인을 의심하고 전문적인 상담을 받아보시기 바랍니다. 특히 일산 지역 환자분들의 경우 한의학적 접근과 현대 의학적 진단을 병행한 통합치료를 고려해볼 수 있습니다.

본 내용은 학술 논문을 바탕으로 작성된 건강정보입니다. 개인 증상에 대한 상담은 일산한의원으로 문의해 주세요.