위고비·마운자로 대신 한약으로 빼도 될까요?

먼저 분명히 해두겠습니다. 한약이 GLP-1 주사제를 대체하지는 못합니다.

위고비나 마운자로는 대규모 임상시험을 거쳐 비만 치료제로 허가받은 약입니다. 평균 감량 폭도 다이어트 한약보다 큽니다. 체중 감량 자체만 놓고 비교하면 주사제가 앞섭니다. 이 부분을 다르게 말하는 곳이 있다면 그 설명은 믿지 않으셔도 됩니다.

그럼에도 한약을 찾는 분들이 계시고, 그 이유가 대개 정해져 있습니다.

작동 방식이 다릅니다

요요는 양쪽 다 옵니다. 이건 약의 차이가 아니라 약을 쓰는 감량의 공통점입니다.

주목하실 부분은 불편함의 종류가 정반대라는 점입니다. 주사제는 소화기 쪽으로, 마황은 심장·수면 쪽으로 옵니다. 그래서 한쪽이 힘들었던 분이 다른 쪽에서는 괜찮은 경우가 생깁니다.

한약을 고려해볼 만한 경우

① 주사제의 소화기 증상을 견디지 못한 경우 메스꺼움과 구토가 심해 중단하신 분들이 가장 많습니다. 작용 부위가 달라 같은 증상이 반복되지는 않습니다.

② 주사 비용이 부담스러운 경우 GLP-1은 비급여이고 장기간 유지해야 효과가 이어집니다. 총비용을 계산해보고 다른 방법을 찾는 분들이 계십니다.

③ 체중은 정상 범위인데 체형이 고민인 경우 BMI 기준에 미달하면 주사제 처방 대상이 아닙니다. 이 경우 무리해서 주사를 맞는 것보다 다른 접근이 맞습니다.

④ 감량과 함께 다른 증상을 같이 보고 싶은 경우 부종, 소화불량, 변비, 생리 불순처럼 체중과 얽혀 있는 증상이 있다면 처방에 함께 반영할 수 있습니다.

한약이 맞지 않는 경우

반대로 이런 분들께는 마황 계열 한약을 권하지 않습니다.

• 심장 질환, 부정맥, 조절되지 않는 고혈압이 있는 경우
• 갑상선기능항진증
• 불면이나 불안이 심한 경우
• BMI가 높고 당뇨나 지방간이 동반된 경우 — 이 경우는 GLP-1 쪽이 맞습니다. 체중뿐 아니라 혈당까지 함께 개선되는 근거가 있습니다

마지막 항목이 중요합니다. 대사 질환이 이미 있는 분이라면 한의원이 아니라 내분비내과 진료가 먼저입니다.

같이 쓰면 안 되나요

권하지 않습니다. 두 약 모두 식욕을 억제하는 방향으로 작용해서, 함께 쓰면 식사량이 지나치게 줄어들 수 있습니다. 어느 쪽에서 온 증상인지도 구분되지 않습니다.

주사제를 맞고 계신 상태에서 한약을 고려하신다면, 먼저 처방받은 곳에 말씀하시고 중단 여부를 정하신 뒤에 오시는 것이 안전합니다.

자주 묻는 질문

Q. 한약은 임상 근거가 없다던데요?

GLP-1만큼의 대규모 임상 자료는 없습니다. 마황 성분의 체중 감량 효과에 대한 연구는 있지만 규모와 설계가 다릅니다. 근거의 양이 다르다는 점은 인정하고 시작하는 것이 맞습니다.

Q. 주사를 끊고 요요가 왔는데 한약으로 다시 뺄 수 있나요?

가능합니다. 다만 주사 중단 후 근육이 많이 빠진 상태라면 감량보다 근육 회복이 먼저입니다. 그 상태에서 바로 다시 빼면 다음 요요가 더 나빠집니다.

Q. 어느 쪽이 더 안전한가요?

"더 안전한 약"이 아니라 "나에게 덜 위험한 약"이 있을 뿐입니다. 심장에 문제가 있으면 마황이 위험하고, 소화기가 약하면 주사가 힘듭니다. 몸 상태에 따라 답이 바뀝니다.

진료실에서 확인하는 것

어느 쪽이 맞는지는 지금까지 무엇을 해봤고 어디서 힘들었는지를 들어야 정해집니다. 주사를 맞다 중단하셨다면 어떤 증상 때문이었는지, 용량은 어디까지 올렸는지가 판단의 근거가 됩니다.

일산한의원에서는 처방 전에 혈압과 맥박을 기록하고, 최근 혈액검사 기록이 없으면 원내에서 간기능 검사를 진행합니다. 마황이 부담될 수 있는 상태인지 먼저 확인하기 위해서입니다.

일산감비환은 2023년 개원 이래 누적 9,000건 이상 처방했습니다(원내 진료기록 기준). 주사제를 중단하고 오신 분들의 경과도 그중에 포함되어 있습니다.

자세한 성분과 복용법은 일산감비환 안내 페이지에서 확인하실 수 있습니다.